tt診斷依據(jù)患者頭部疼痛部位即可診斷。在tt的診斷過程中，應(yīng)首先區(qū)分是原發(fā)性或是繼發(fā)性。原發(fā)性tt多為良性病程，繼發(fā)性tt則為器質(zhì)性病變所致，任何原發(fā)性tt的診斷應(yīng)建立在排除繼發(fā)性tt的基礎(chǔ)之上。tt病因復(fù)雜，在tt患者的病史采集中應(yīng)重點詢問tt的起病方式、發(fā)作頻率、發(fā)作時間、持續(xù)時間、tt的部位、性質(zhì)、疼痛程度，有無前驅(qū)癥狀，及有無明確的誘發(fā)因素、tt加重和減輕的因素等。同時，為更好鑒別tt病因及性質(zhì)，還應(yīng)全面了解患者年齡與性別、睡眠和職業(yè)狀況、既往病史和伴隨疾病、外傷史、fu藥史、中毒史和家族史等一般情況對tt發(fā)病的影響。全面詳盡的體格檢查尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和頭顱、五官的檢查，有助于發(fā)現(xiàn)tt的病變所在。適時恰當(dāng)?shù)倪x用神經(jīng)影像學(xué)或腰穿腦脊液等輔助檢查，能為顱內(nèi)器質(zhì)性病變提供診斷及鑒別診斷的依據(jù)。

無先兆偏tt無先兆偏tt是最常見的偏tt類型，約占80%。發(fā)病前可沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現(xiàn)，女性月經(jīng)來潮、飲酒、空腹饑餓時也可誘發(fā)疼痛。tt多呈緩慢加重，反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動性，疼痛持續(xù)時伴頸肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀。 與有先兆偏tt相比，無先兆偏tt具有更高的發(fā)作頻率，可嚴(yán)重影響患者工作和生活，常需要頻繁應(yīng)用止痛藥zl，易合并出現(xiàn)一新的tt類型——“yw過量使用性tt（medication-overuse headache）yw過量使用性tt（medication-overuse headache）”。

偏tt（migraine）是臨床最常見的原發(fā)性tt類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣tt為主要表現(xiàn)，tt多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重tt，安靜環(huán)境、休息可緩解tt。偏tt是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。