23歲的小成(化名)患強(qiáng)迫癥已經(jīng)3年。他的典型癥狀是反復(fù)地想問題、一切必須盡善盡美、一切必須在自己的掌握之中。經(jīng)過很多次zl無效,{zh1}走進(jìn)了家庭zl的診室。
zl者了解到,他從小由母親帶大,父親工作很忙,即使管他也是說教。小成對父親的說教與嚴(yán)厲不滿,自己的愿望得不到滿足,這種被控制的感覺使他發(fā)展出了這種難以自控的病——強(qiáng)迫癥。同時(shí),他既埋怨母親沒有給他成長的空間,又離不開母親的生活上的照顧,與母親糾結(jié)在一起,雖然已經(jīng)意識到這一點(diǎn),只是自己還不知該如何分開。
在zl中,zl者與小成探討了如何和父親討論自己的要求、什么讓父母管、什么不讓父母管的問題。把他的癥狀解釋成為是為了幫助母親獲得父親的關(guān)注,把強(qiáng)迫行為框視為為了引起父親的關(guān)注,滿足自己的需求。這樣就解除孩子對行為問題的責(zé)任,賦予行為新意義。鼓勵(lì)他要像一個(gè)22歲的男子漢一樣,與父母面對面地進(jìn)行溝通,學(xué)習(xí)通過談判和協(xié)商來達(dá)到他們所希望的改變。隨后,zl者逐漸地要求家庭成員改變,例如當(dāng)父親認(rèn)識到不與孩子的母親講話就會(huì)影響到了孩子時(shí),他就主動(dòng)孩子母親講話,共通商討孩子的問題。這樣就改變了家庭中的關(guān)系結(jié)構(gòu),協(xié)助孩子能夠認(rèn)識到他與母親之間的界限。{zh1},zl者還給患者家長留了作業(yè):利用孩子住院不在身邊的機(jī)會(huì)一起做些他們原來喜歡做的事,好好地溝通一下如何在孩子出院后對待孩子的困難。
這次zl后,患者家人感到zl給了全家很大的沖擊,對孩子有了很深的了解,懂得了如何放手給孩子以成長的機(jī)會(huì),夫妻之間也學(xué)會(huì)了如何共同商量解決孩子的問題,夫妻感到彼此互相增進(jìn)了理解,能感受到對方的工作之不易。孩子也能學(xué)會(huì)獨(dú)立地處理問題,自己解決強(qiáng)迫癥的問題,不再是糾纏著母親了。隨訪至今,孩子的情況良好,已經(jīng)能獨(dú)立地在外地上學(xué),癥狀也控制良好。
通過以上強(qiáng)迫患者zy實(shí)例,我們可以發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)與家庭環(huán)境有著密切的關(guān)系,甚至有可能由不良的家庭教養(yǎng)方式直接導(dǎo)致。而zl的開展需要從多方面考慮,甚至zl環(huán)節(jié)中要包括對患者周圍環(huán)境、人際關(guān)系的調(diào)整。
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