23歲的小成(化名)患強迫癥已經3年。他的典型癥狀是反復地想問題、一切必須盡善盡美、一切必須在自己的掌握之中。經過很多次zl無效,{zh1}走進了家庭zl的診室。
zl者了解到,他從小由母親帶大,父親工作很忙,即使管他也是說教。小成對父親的說教與嚴厲不滿,自己的愿望得不到滿足,這種被控制的感覺使他發展出了這種難以自控的病——強迫癥。同時,他既埋怨母親沒有給他成長的空間,又離不開母親的生活上的照顧,與母親糾結在一起,雖然已經意識到這一點,只是自己還不知該如何分開。
在zl中,zl者與小成探討了如何和父親討論自己的要求、什么讓父母管、什么不讓父母管的問題。把他的癥狀解釋成為是為了幫助母親獲得父親的關注,把強迫行為框視為為了引起父親的關注,滿足自己的需求。這樣就解除孩子對行為問題的責任,賦予行為新意義。鼓勵他要像一個22歲的男子漢一樣,與父母面對面地進行溝通,學習通過談判和協商來達到他們所希望的改變。隨后,zl者逐漸地要求家庭成員改變,例如當父親認識到不與孩子的母親講話就會影響到了孩子時,他就主動孩子母親講話,共通商討孩子的問題。這樣就改變了家庭中的關系結構,協助孩子能夠認識到他與母親之間的界限。{zh1},zl者還給患者家長留了作業:利用孩子住院不在身邊的機會一起做些他們原來喜歡做的事,好好地溝通一下如何在孩子出院后對待孩子的困難。
這次zl后,患者家人感到zl給了全家很大的沖擊,對孩子有了很深的了解,懂得了如何放手給孩子以成長的機會,夫妻之間也學會了如何共同商量解決孩子的問題,夫妻感到彼此互相增進了理解,能感受到對方的工作之不易。孩子也能學會獨立地處理問題,自己解決強迫癥的問題,不再是糾纏著母親了。隨訪至今,孩子的情況良好,已經能獨立地在外地上學,癥狀也控制良好。
通過以上強迫患者zy實例,我們可以發現,強迫癥狀的出現與家庭環境有著密切的關系,甚至有可能由不良的家庭教養方式直接導致。而zl的開展需要從多方面考慮,甚至zl環節中要包括對患者周圍環境、人際關系的調整。
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