鞘膜積液的病理
   原發性非感染性鞘膜積液為滲出液，其色呈淡黃色，清亮透明，似血清。液體量從數毫升至數百毫升不等。比重為1．010—1．026。總蛋白焦點含量少于血清，為3%～6%，白蛋白和в球蛋白比值較高。液體含有微量電解質、膽固醇、纖維蛋白原及少數淋巴細胞、多形核細胞、上皮細胞，并偶有精細胞發現。xj培養陰性。囊壁很薄，自然退縮后僅有3～4mm。內面呈灰黃色，有光澤，光滑而濕潤。組織學表現似正常鞘膜，被覆扁平上皮細胞或較低的立方形細胞，其下有少量血管和散在的彈力纖維。有些病人的鞘膜壁上可有纖維斑塊，甚至wq鈣化。
   慢性感染性鞘膜積液的囊壁可厚達0．5～2cm，甚至達3cm。囊壁內面一般光滑、柔軟、也有的很粗糙，高低不平呈結節狀或乳頭狀隆起，襯附一層壞死組織。積液呈淡黃色清亮透明似血清樣，也可混濁呈膿性。組織學顯示乳頭層膜消失，被覆壞死組織，囊壁為肉芽組織，并有漿細胞、淋巴細胞和單核白細胞浸潤。若病程很長，則炎性反應可消失，而由致密的玻璃樣變和纖維組織所替代，并可鈣化。
   急性感染性鞘膜積液的液體混濁，含有大量的膿細胞、紅細胞、淋巴細胞和纖維素，嚴重時可呈膿性，xj培養陽性。如有出血則液體可為棕色。此時透光度減弱或不再透光。鞘膜囊內面粗糙，無光澤，附有碎屑和壞死物質。囊壁因急性炎癥反應而增厚。急性感染多直接來源于附睪、睪丸或精索的炎癥。原發癥控制后，鞘膜多逐漸變厚，成為慢性癥狀性鞘膜積液。原發性鞘膜積液繼發感染后也出現類似過程。血絲蟲病引起的鞘膜積液為乳糜性，液內可找到微絲蚴。部分鞘膜積液病人發生睪丸萎縮，可能因積液使囊內壓力增高、增厚的鞘膜阻礙睪丸的血液供應或影響了睪丸的調節所致。雙側性或嚴重的鞘膜積液尚可降低睪丸機能，引起男性不育癥。附睪亦多有改變，表現為腫大、質硬、結節、萎縮或有急慢性炎癥反應。

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