肝硬化并發癥 肝硬化并發癥是導致肝硬化患者死亡的主要原因，因此在某種意義上說，控制好肝硬化并發癥就能提高患者生活質量，延長患者生命。肝硬化的并發癥主要有以下幾種： 　　1.肝性腦病：肝性腦病是肝硬化晚期最常見的死亡原因。肝性腦病又稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的zssj系統功能失調的綜合病征，有急性與慢性腦病之分。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。在肝硬化終末期所見的肝性腦病一般起病緩慢，昏迷逐步加深，{zh1}死亡。 　　2.上消化道出血：上消化道出血是肝硬化最常見的并發癥且死亡率高，大多是由于食管、胃底靜脈曲張破裂所致。但應考慮是否并發消化性潰瘍、急性出血糜爛性胃炎、賁門撕裂綜合征等胃黏膜病變。曲張的靜脈破裂出血多因較粗糙較硬的或有棱角的食物創傷，食管受胃酸反流的侵蝕、劇烈嘔吐等引起。出現嘔血和黑便。若出血量不多，僅有黑便。如果大量出血可引起休克。肝臟缺血缺氧的情況下常使肝功能惡化。出血又使血漿蛋白丟失，可導致腹水形成。血液在腸道經xj分解產氨被腸黏膜吸收后，可誘發肝性腦病甚至導致死亡。出血后原來腫大的脾臟可以縮小甚至觸不到。 　　3.腹水：正常人腹腔中有少量液體，大約50ml，當液體量大于200ml時稱為腹水。腹水為失代償期肝硬化的常見的并發癥。其發生機制有經典學說、泛溢學說以及外周血管擴張學說。 　　4.肝腎綜合癥：肝硬化合并頑固性腹水時未能恰當zl或療效欠佳，易出現肝腎綜合癥。其特征為少尿或無尿，低血鈉與低尿鈉，腎臟無器質性改變，故亦稱功能性腎衰竭。其發病原理尚不wq清楚。 　　5.感染：由于機體免疫功能減退、脾功能亢進以及門體靜脈之間側支循環的建立，增加了病原微生物侵入體循環的機會，故易并發各種感染，如zqgy、肺炎、結核性腹膜炎，原發性腹膜炎，膽道感染及革蘭陰性桿菌敗血癥等。原發性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔內無臟器穿孔的腹膜急性炎癥，發生率占3%～10%。多發生于有大量腹水的病人，多為大腸埃希桿菌引起。臨床表現發熱、ft、腹脹，腹壁壓痛及反跳痛，腹水增多，血白細胞增高，腹水混濁，呈滲出液或介于滲出液與漏出液之間。腹水培養可有xj生長。少數病人無ft發熱，而表現為低血壓或休克，頑固性腹水及進行性肝功衰竭。 　　6.原發性肝癌　肝硬化時易并發肝癌，尤以肝炎后肝硬化時多見。近年證明乙肝病毒為直接造成肝癌的原因之一，其發生率9.9%～39.2%。