以腦脊液循環通路梗阻和吸收不良通常較多見,而腦脊液分泌過多者較少見。梗阻性是指病變位于腦室系統內或附近,阻塞腦室系統腦脊液正常循環而形成腦脊液積聚,即第四室出口以上部位發生阻塞引起的,腦積水病因有蛛網膜囊腫、導水管閉鎖或狹窄、正中孔或室間孔發育不良,還有Chiari畸形,顱咽管瘤等也可引起腦脊液循環通路阻塞。
梗阻性腦積水不是只有一種zl方式。有分流術和內鏡術。腦脊液分流手術是把腦室中的腦脊液通過分流管導入腹腔、胸腔、心房或膀胱等部位,手術操作簡單,無需特殊設備,效果顯著。但分流管堵塞、感染、移位、斷裂或包裹等常常影響分流效果,而且終身帶管給患者帶來不便。
腦積水 手術方式軟性內鏡在疏通腦脊液循環路徑梗阻過程中更靈活、創傷更小、效果更好,且能夠進行更廣范圍的疏通,更有優勢。腦腫瘤引起的腦脊液循環通路梗阻,內鏡可以切除腫瘤,有效恢復腦脊液循環。也可以通過第三腦室底造瘺術增強腦脊液循環動力,促進腦脊液循環,緩解腦積水。
航空總醫院神經外科
陳國強教授 主任醫師
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