都可能通過不同機(jī)制造成腦脊液在腦組織內(nèi)積聚。由多種病因造成，有顱內(nèi)炎癥、腦血管畸形、腦外傷、各種內(nèi)源性或外源性神經(jīng)毒素、缺氧、水和電解質(zhì)紊亂、酸中毒、肝腎功能衰竭等，形成原因。
腦積水有先天性和后天性兩類表現(xiàn)有幾方面，影響胎兒腦積水的原因：
一、寶寶先天性腦積水主要由畸形引起：
1．腦導(dǎo)水管畸形。又分為：①導(dǎo)水管分叉畸形；②導(dǎo)水管狹窄或閉鎖；③導(dǎo)水管隔膜。
2．小腦扁桃體下疝畸形。由于扁桃體、yan髓及第四腦室疝至椎管內(nèi)，第四腦室變狹長，正中孔與側(cè)孔下移，使腦脊液循環(huán)受阻?；慰蓡为?dú)存在，多數(shù)與脊髓脊膜膨出伴發(fā)生，或與顱底凹陷癥伴同發(fā)生。
3．第四腦室正中孔及側(cè)孔先天性閉鎖。臨床較少見，需與顱內(nèi)感染后繼發(fā)粘連引起者相鑒別。
4．嬰幼兒后顱窩腫瘤引起。相當(dāng)多一部分先天性腦積水伴生腫瘤。
5．一些先天性疾病，如軟骨發(fā)育不全、顱頸交界畸形、脊柱lie、斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病、Dandy-Walker綜合征、胼胝體缺如、小腦回畸形等，均可伴發(fā)腦積水。
二、腦積水后天怎么形成?后天性腦積水主要顱內(nèi)因素引起：
1. 顱內(nèi)感染。嬰兒在母體內(nèi)或出生后發(fā)生的xj性、zj性、病毒性感染，皆可引起炎性粘連，造成腦脊液循環(huán)梗阻，從而產(chǎn)生腦積水。炎性粘連多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔或第四腦室出口處。
2. 蛛網(wǎng)膜下腔出血。各種原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，可因血紅細(xì)胞阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒，或因血塊機(jī)化粘連，造成蛛網(wǎng)膜下腔的粘連性梗阻，從而引起腦積水。感染和出血引起的腦積水，多為吸收不良引起腦積水。
航空總醫(yī)院神經(jīng)外科
肖慶教授 主任醫(yī)師
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