非手術zl適用于早期或病情較輕，發展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機體的排出，一是應用ln劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等yw緩解癥狀；二是經前囟或腰椎反復穿刺放液。個性化的手術方式適用于腦室內壓力較高的病例。重度如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴重功能障礙及畸形者，也可以手術zl但手術療效不佳。

方式有：
1、解除解除腦脊液循環通路梗阻手術。如室間孔穿通術、導水管重建術、第四腦室囊腫造瘺術、腦室內腫瘤切除術、第三腦室底造瘺術、枕大孔減壓術等；
2、減少腦脊液產生手術，如采用側腦室脈絡叢切除或電灼術。特別是一些分流手術失敗或不適合進行分流的患者，在內鏡下進行電灼，可以明顯減少手術并發癥的發生；
3、腦脊液分流術。最多見的是腦室-腹腔分流術。但分流術通常會引發一些并發癥，如分流系統堵塞，以分流管堵塞最多見，一般在50%-70%左右。其次是術后感染。發生率為7%-10%，兒童中高達30%以上；再次是腹腔端管的并發癥。包括分流管移位、斷列、臟器穿孔、腸梗阻、腹部積液等；還有分流過度或不足、神經損傷等，都一直困擾醫生和患者。
怎樣治腦積水?采用個性化的手術方式神經內鏡下對梗阻部位進行疏通或造瘺，使其恢復正常腦脊液循環。根據梗阻發生的部位，包括室間孔成形、中腦導水管成形、透明隔造瘺、第三腦室底造瘺、第四腦室正中孔成形等。一些腦腫瘤引起的腦脊液循環通路梗阻，有些患者在用內鏡切除腫瘤后可以有效恢復腦脊液循環。腦脊液循環動力不足引發的腦積水，第三腦室底造瘺術術后基底動脈的搏動直接作用于第三腦室，可以在一定程度上改變腦脊液循環動力，從而緩解腦積水。
航空總醫院神經外科
肖慶教授 主任醫師

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