成年人少有頭顱增大的現象,但增高的顱內壓可引起一系列癥狀,成人昏迷、tt、惡心、嘔吐、視力障礙等都是其表現癥狀。
成人?慢性腦積水患者臨床以慢性顱內壓增高為主要特征,可出現雙側顳部或全顱疼痛,惡心、嘔吐,視神經乳頭水腫或視神經萎縮,智力發育障礙,運動功能障礙等;
急性腦積水由于腦脊液通道突然堵塞,腦室在數小時內急性擴大,特點是:
1、急性顱內壓增高征,呈進行性加重。
2、頸部疼痛,提示可能有小腦扁桃體疝入枕骨大孔。
3、一過性黑朦,大腦后動脈在小腦幕緣受壓所致。
4、Parinaud綜合征。如不及時zl,常可導致死亡。
成人急性腦積水多為疾病或外傷引起。成人正常壓力腦積水雖然腦室系統擴大,但腦脊液壓力正常或接近正常,臨床多表現為癡呆、共濟失調、尿失禁的三聯征,多發生在老年人腦反生退行性萎縮。
急性腦積水引起原因形成的原因包括:
1、腦脊液循環系統發育畸形。如中腦導水管狹窄、有膈膜、有分叉、閉鎖,室間孔閉鎖畸形、第四腦室正中孔或側空閉鎖、小腦扁桃體下疝等,較少見。
2、病毒感染。如上呼吸道感染、感冒、全身病毒感染。腦膜炎、腦炎、腦室炎等導致腦脊液的循環通道如中腦導水管等粘連或者腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞,引發腦積水。
3、顱內出血。多為頭部外傷引起,特別是腦室出血直接導致腦脊液循環通路堵塞或引起中腦導水管粘連,腦脊液循環不暢而發生腦積水。
4、腫瘤。第四腦室、側腦室腫瘤較多見,腫瘤體積達到一定程度可擠壓腦脊液循環的任何一部位,致使腦脊液循環受阻,發生腦積水。
航空總醫院神經外科
肖慶教授 主任醫師
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