一位來自云南患者家長在網上問診。據描述孩子1歲多,無過敏史既往病史。在春節后感冒發燒,到居住地診所打了一周kss,卻一直高燒不退,后到當地大醫院檢查結果是患了腦膜炎。在醫院zl后,{dy}次復查檢查第二三腦室擴張,第二次復查檢查腦室擴張并,聽醫生說擴張16.8,一個月后檢查醫生說擴張20,隨后在當地兒童醫院又做了一個CT,醫生說建議可以先觀察。想新生兒腦膜炎轉腦積水怎么辦?腦積水能zl嗎?
通過家長提供的就醫檢查影像片,{dy}張片子放大后上面的字看不清,第二張片子顯示有進展。兒童結核性腦膜炎感染腦積水病情較復雜,建議帶片子來門診面診,以便明確進一步。從片子上看,幕上腦室系統擴張,第四腦室不大,提示導水管狹窄,{sx}內鏡下腦室探查。因磁共振沒有輻射,提供的信息比CT更全面,可以密切觀察一段時間后復查頭顱磁共振,明確病情。根據家人所述患者的病情,新生兒腦膜炎腦積水一個月的時間片子上即可看到有明顯變化,提示病情發展較快,建議盡早手術zl。
航空總醫院內鏡微創神經外科已做過近2000例,80%以上腦積水患者得到有效zl,能夠正常生活。也有術后復發病例,約占20%,仍可繼續zl。腦積水的zl效果與疾病嚴重程度、zl時機、術后并發癥以及自身恢復狀況等多種因素密切相關,個體差異較大,應針對不同患者采用不同zl方法,以取得更好療效。在這里手術zl年齡最小的患兒為出生后2天,年齡{zd0}的90多歲。一般來說,腦膜炎引起的腦積水可以做手術,效果相對較差。
航空總醫院神經外科
陳國強教授 主任醫師
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