一例松果體區(qū)腦腫瘤伴患者，在電子軟性神經(jīng)內(nèi)鏡下重建導(dǎo)水管，使得腦脊液循環(huán)通路暢通，術(shù)后10年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
患者是20歲的女青年，大約10歲時(shí)因經(jīng)常頭暈、tt，yw不能緩解，而且不斷加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，檢查結(jié)果為松果體區(qū)腫瘤伴腦積水，病理報(bào)告為膠質(zhì)瘤。由于病情較重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行松果體區(qū)腫瘤切除術(shù)、腦室-腹腔分流術(shù)，術(shù)后一周出現(xiàn)腦膜炎癥狀，給予靜脈滴注kss等ywzl2周癥狀緩解。此后10年間，每年都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、tt，腦脊液化驗(yàn)證實(shí)zssj系統(tǒng)感染，需要反復(fù)使用ksszl，每次zl后癥狀緩解，可不久又會(huì)腫瘤腦積水復(fù)發(fā)。
腦瘤引發(fā)腦積水能zy嗎？2008年12月經(jīng)熟人介紹來(lái)到航空總醫(yī)院就醫(yī)，就診時(shí)磁共振提示腦室擴(kuò)張結(jié)構(gòu)雜亂，三腦室后部及松果體區(qū)囊變，導(dǎo)水管上口梗阻。肖慶主任經(jīng)過(guò)術(shù)前評(píng)估患者身體狀況達(dá)到手術(shù)條件后，采用經(jīng)右額入路探查腦室，檢查出分流管腦室端被增生炎性組織包裹（綠色箭頭）。內(nèi)鏡穿過(guò)室間孔（紅色箭頭）可見(jiàn)三腦室底無(wú)正常解剖結(jié)構(gòu)，無(wú)法造瘺。于是，在右側(cè)脈絡(luò)膜開(kāi)口處對(duì)三腦室后部囊性病變進(jìn)行造瘺。
后內(nèi)鏡進(jìn)入囊腔后，對(duì)松果體區(qū)囊腫上壁造瘺。探查囊腔，找到并定位在囊腫下壁與導(dǎo)水管交界處的隔膜。然后利用內(nèi)鏡單極電凝與球囊對(duì)隔膜造瘺，內(nèi)鏡穿過(guò)瘺口，探查第四腦室，可看到四腦室脈絡(luò)叢。借助內(nèi)鏡單極電凝拔掉并移除被增生的炎性組織包裹的分流管腦室端，并qc殘留物和進(jìn)行抗感染清洗。手術(shù)后囊腫張力明顯減小，顱內(nèi)壓降低，腦室恢復(fù)正常形態(tài)，腦脊液電子影像顯示腦脊液流體動(dòng)力學(xué)正常。術(shù)后隨訪患者10年，未見(jiàn)腦積水出現(xiàn)及腦膜炎復(fù)發(fā)。
航空總醫(yī)院神經(jīng)外科
陳國(guó)強(qiáng)教授 主任醫(yī)師
出診時(shí)間：每周一、周二上午
http:///NJS/anli/998.html
