用什么檢查?腦外科手術中進行觀察和操作的工具是內鏡，內鏡有硬性內鏡和軟性內鏡。硬性內鏡的外徑在2～8mm之間，焦距短，視野寬，具有良好的照明和圖像質量。內可有多個通道，用于照明、沖洗吸引、工作等，物鏡可有不同的視角轉動。軟性內鏡頭端直徑約2～4mm，除了具有硬性內鏡的一些功能，還柔軟細長，末端可轉彎、旋轉一定角度，可進入狹小空間進行操作，并且可到達腦室各個部位，尤其一些腦部結構復雜，開顱手術難以到達的部位。但軟性內鏡操作技術較難掌握，對操作醫生的技術要求高，由于器械較小，操作功能有限，一些復雜手術需借助特殊器械。
軟性內鏡在診斷和zl腦積水內鏡的優勢。手術僅需通過頭部一個3cm左右的小切口，創傷更小，恢復更快，效果更佳。在診斷方面，可以在軟性內鏡下對整個腦室系統包括第四腦室進行全面探查，對腦積水的病因判斷更確切。在zl方面，首先可以根據腦室探查結果，對有出血、感染的腦室進行內鏡下洗腦手術，對腦室內的“臟物”進行徹底qc；其次，對有明確梗阻的腦積水可以進行個性化疏通，包括導水管成形、第四腦室流出道疏通等，使腦脊液恢復正常的生理循環。確實疏通困難者，可通過第三腦室造瘺進行腦室內旁路手術。
北京航空總醫院腦積水軟性神經內鏡下第三腦室造瘺，瘺口位置選擇更為靈活，除最常見的第三腦室底外，還可向前選擇終板造瘺或向后選擇第三腦室-小腦上池造瘺。另外，軟性神經內鏡下還可通過輔助脈絡叢燒灼來減少腦脊液分泌以zl難治性腦積水。腦脊液異常分泌時，軟性神經內鏡下對雙側的側腦室及第四腦室內的脈絡叢進行燒灼，可減少腦脊液的產生。
航空總醫院神經外科
陳國強教授 主任醫師
出診時間：每周一、周二上午
http:///NJS/yufang/999.html
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