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顱內出血后腦積水什么方法有用？

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后天是指腦發育正常，由于外傷、腫瘤、感染等腦病變引發的，多為梗阻性腦積水。臨床工作中多見于腦出血伴有周圍組織損傷，慢性炎癥刺激或是腦脊液回流障礙等引發不適表現現象，有些患者腦出血后并發腦積水。那么顱內出血后腦積水什么方法有用？

需要注意的是腦出血之后腦積水，顱內出血后纖維增生可引起腦積水，少量出血如能及時救治可吸收，一般不會引發腦積水。大量出血加上誤救治，可能形成血腫或破入腦室形成鑄型，導致中腦導水管黏連閉合腦出血后繼發腦積水。
出血性腦積水用常規yw、穿刺引流等方法zl很難qc淤血，qc腦脊液循環通路障礙、阻塞等多數需手術zl。手術zl可選擇嬰兒腦積水腹腔分流，但容易出現分流管梗阻及感染等并發癥，而且分流術無法qc淤血殘留，也可能會因腦脊液含蛋白等雜物過多而引起堵管。而神經內鏡技術，尤其軟性神經內鏡，可以先清洗、qc血腫及殘留物，隨后疏通腦脊液循環通路上的梗阻。

對梗阻部位進行疏通或造瘺，使其恢復正常腦脊液循環。梗阻性腦積水zl方法根據梗阻發生的部位，采用室間孔成形、中腦導水管成形、透明隔造瘺、第三腦室底造瘺、第四腦室正中孔成形等術式。而一些腦腫瘤引起的腦脊液循環通路梗阻，在切除腫瘤后可以有效恢復腦脊液循環。在第三腦室底造瘺術解除導水管梗阻后，基底動脈的搏動直接作用于第三腦室，可以在一定程度上改變腦脊液循環動力，從而緩解非梗阻引發的腦積水。

航空總醫院神經外科

陳國強教授主任醫師

出診時間：每周一、周二上午

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