廣東人新生兒一例腦出血繼發腦囊腫伴的患者。孩子出生時腦出血，廣州某兒童醫院腦外科yw控制，后嬰兒磁共振圖檢查結果為腦囊腫、腦萎縮伴有腦積水，用ywzl不能有效緩解腦積水。
2018年11月23日行體外引流手術，醫生建議體內置做腦室-腹腔分流術，告知家長分流術管子會一直留在孩子體內。家長擔憂孩子以后會有后遺癥，所以拒絕的此建議。網上查到航空總醫院可以做軟性內鏡術，可不用體內裝管子。詢問如何zl孩子這種腦積水病癥？
主任通過網上上傳資料分析認為，這是一種特殊類型的腦積水，稱為出血后腦積水，腦積水的原因為腦室內血腫及血腫裂解產物阻塞腦脊液循環通路所致，在腦積水類型上屬于梗阻型腦積水。單純針對腦積水zl有多種方式，在yw不能控制且有進展趨勢的腦積水應盡早手術zl，目前較常用的術式有分流術和內鏡術。
腦積水的zl強調個性化，也就是根據積水的原因、類型及程度選擇不同的zl方法，少數通過yw可以緩解或控制，多數需手術zl，可選擇腦室-腹腔分流術，但術后容易并發分流不足、分流過度，分流管堵塞、斷裂及感染等，并且需要終身帶管；有條件的患者也可在內鏡下微創手術zl，無需終生帶管，也避免了并發癥。軟性內鏡術，外徑僅有3.8mm，相當于一根筷子粗細，前端可以旋轉，管體可以彎曲，具有柔軟、纖細、靈活的特性，可以到達一些普通手術器具難以到達的腦部深處或結構復雜的區域，而且可以在腦組織間隙穿過，減少損傷，在腦積水的診斷和zl中有獨特優勢，創傷更小，恢復更快，效果更好。
梗阻性腦積水 內鏡手術zl的關鍵在于qc腦積水循環通路上的梗阻病因，使得腦脊液循環通路暢通，常用的方法是神經內鏡下對梗阻部位進行疏通或造瘺，如室間孔成形、中腦導水管成形、透明隔造瘺、第三腦室底造瘺、第四腦室正中孔成形等，使腦脊液恢復正常循環。
航空總醫院神經外科
陳國強教授 主任醫師
出診時間：每周一、周二上午
咨詢電話：010-68661618
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