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網(wǎng)上求助腦積水分流術(shù)后一年管子不流水解決辦法
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網(wǎng)上求助分流術(shù)后一年管子不流水解決辦法。患者海南人,無過敏史,2017年3月因意外事故受傷后邱腦出血并發(fā),當?shù)貙V文X積水的醫(yī)院采用腦室-腹腔分流術(shù),6月份開始有好轉(zhuǎn),醫(yī)生說已經(jīng)醒了不屬于植物人,但是在2018年8月開始發(fā)有一次羊角風,又回到以前沒有意識的狀態(tài),而且肌張力也很高,檢查結(jié)果為腦積水。
2018年12月3日察覺一年前做手術(shù)放入體內(nèi)的引流管子,埋入腹部的那部分的管子被蛋白質(zhì)堵住了,然后手術(shù)換了個位置。醫(yī)生說管子有點彎,經(jīng)常讓患者zuo著,做完不到一周檢查結(jié)果又為腦積水,醫(yī)生說腦袋里面的管子沒有堵塞,從分流閥門到腹部里面那部分管子堵塞了,醫(yī)生建議直接從心臟下管子。引流管一周內(nèi)兩次手術(shù),術(shù)后還是不能自動排水,閥門沒壞,管子沒堵,管子拿出來正常流水,放回肚子里縫針就不流了。
主任分析認為腦積水分流手術(shù)后最常見的并發(fā)癥就是分流管堵塞,主要原因是腦脊液里面的蛋白等雜質(zhì)比較多,再好的管子也無法解決堵管的問題。特別是置入腹腔后,雜質(zhì)較多的腦脊液吸收困難,加上腹腔大網(wǎng)膜的包裹,更容易引起分流無效。分流閥門也是常見堵塞部位之一,需要檢查明確工作狀況。通常管子埋入皮下,管子漏氣可能性不大。如果無法處理故障,可內(nèi)鏡下探查腦積水的形成原因,梗阻性腦積水可去掉分流管,梗阻性腦積水{sx}zl方法內(nèi)鏡疏通腦脊液循環(huán)通路或進行造瘺術(shù)。

解除腦脊液循環(huán)路徑上的梗阻,常用的方法是內(nèi)鏡下對梗阻部位進行疏通或造瘺,使其恢復正常腦脊液循環(huán)。根據(jù)梗阻發(fā)生的部位,臨床上采用個性化的手術(shù)方式,包括室間孔成形、中腦導水管成形、透明隔造瘺、第三腦室底造瘺、第四腦室正中孔成形等,不僅可免除帶管的不便,也避免各種并發(fā)癥。

航空總醫(yī)院神經(jīng)外科
陳國強教授 主任醫(yī)師
出診時間:每周一、周二上午
http:///NJS/anli/996.html


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