一、病史

1、起病急緩及病程，一般急性起病的共濟失調并且呈發作性，以前庭系統病變及眩暈性的可能性較大。起病較急，短時間內惡化者，經zl后很快好轉者以急性小腦病變、zssj系統炎癥及腦外傷多見。起病較急，并且迅速惡化者，有時可危及生命的以腦血管病、腦外傷尤其是小腦出血多見。酒精中毒及維生素缺乏導致的共濟失調在改善營養狀況后可使共濟失調改善。有緩解與復發的共濟失調以多發性硬化多見。

2、年齡與家族史兒童期以先天性小腦發育不全、遺傳性疾病、兒童期急性小腦共濟失調、腦炎等多見。青年期發病者可見于少年型脊髓型遺傳性共濟失調癥、遺傳性共濟失調、多發性神經炎、肌萎縮型共濟失調癥、肥大型間質性神經病、脊髓空洞癥等。青年與壯年發病者可見于齒狀核紅核萎縮癥、橄欖橋腦小腦變性、亞急性聯合變性、mxxg擴張共濟失調癥等。中老年多見于小腦萎縮、椎一基底動脈供血不足、小腦出血、腦血管病等。共濟失調部分有遺傳因素如先天性小腦發育不全、兒童期急性小腦共濟失調、少年型脊髓型遺傳性共濟失調癥。遺傳性共濟失調多發性神經炎、肌萎縮型共濟失調癥、肥大型間質性神經病、齒狀核紅核萎縮癥、橄欖橋腦小腦變性、mxxg擴張共濟失調癥等。

歷代醫家對痿證的認識為“內臟不足”，“陰血不足”，“使之太過,腎精枯竭”“元氣敗傷,精血虛不能灌溉”等,氣血津液所傷而致,其中肝腎之虛為主要病機，氣血津液不足是形成痿證的主要因素。御方生髓湯本著“治痿獨取陽明”的原則，選用黨參、黃芪、白術、甘草等補脾氣；參以《丹溪心法》“痿之不足乃陰血不足也”,根據痿證病機與病因,嚴謹辨證與精當用方。