醫療
血液透析方案取決于殘余腎功能、心血管穩定性、蛋白質攝入量、體表面積、工作量、透析器
面積和透析液
性質、透析方式。國內外各中心采用的透析方式有:適時透析,開始透析時患者幾乎沒有癥狀;晚期透析,當腎小球濾過率
<5ml/min或出現癥狀時才開始透析;遞增透析是指當患者每周尿素qc指數(KT/V)<2.0時開始透析,透析劑量隨殘余腎功能的逐漸減少而增加;足量透析不考慮患者的殘余腎功能,只有達到透析標準就開始足量透析。
醫療
肌肉痙攣多出現在每次透析的中后期。一旦出現應首先尋找誘因,然后根據原因采取處理措施,并在以后的透析中采取措施,預防再次發作。1 .原因 是處理的關鍵。透析中低血壓、低血容量、超濾速度過快及應用低鈉透析液等導致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痙攣最常見的原因;血電解質紊亂和酸堿失衡也可引起肌肉痙攣,如低鎂血癥、低鈣血癥、低鉀血癥等。2 . 根據誘發原因酌情采取措施,可快速輸注生理鹽水100ml、高滲葡萄糖溶液或甘露醇溶液,對痙攣肌肉進行外力擠壓。3 .預防 針對可能的誘發因素,采取措施。(l)防止透析低血壓及透析間期體重增長過多,每次透析間期體重增長不超過干體重的5%。( 2 )適當提高透析液鈉濃度,采用高鈉透析或序貫鈉濃度透析。但應注意患者血壓及透析間期體重增長。( 3 )積極糾正低鎂血癥、低鈣血癥和低鉀血癥等電解質紊亂。( 4 )鼓勵患者加強肌肉鍛煉。
建立和維護良好的血液凈化的血管通路,是保證血液凈化順利進行和充分透析的首要條件。血管通路也是長期維持性血液透析