預防(l）建議應用帶超濾控制系統(tǒng)的血透機。(2）對于容量相關因素導致的透析低血壓患者，應限制透析間期鈉鹽和水的攝人量，控制透析間期體重增長不超過5%；重新評估干體重；適當延長每次透析時間（如每次透析延長30min）等。(3）與血管功能障礙有關的透析低血壓患者，應調(diào)整yw的劑量和給藥時間，如改為透析后用藥；避免透析中進食；采用低溫透析或梯度鈉濃度透析液進行透析；避免應用醋酸鹽透析，采用碳酸氫鹽透析液進行透析。(4）心臟因素導致的原發(fā)病及可能的誘因。(5）有條件時可應用容量監(jiān)測裝置對患者進行透析中血容量監(jiān)測，避免超濾速度過快。(6）如透析中低血壓反復出現(xiàn)，而上述方法無效，可考慮改變透析方式，如采用單純超濾、序貫透析和血液濾過，或改為腹膜透析。

失衡綜合征是指發(fā)生于透析中或透析后早期，以腦電圖異常及全身和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征的一組病癥，輕者可表現(xiàn)為、惡心、嘔吐及躁動，重者出現(xiàn)抽搐、意識障礙甚至昏迷。

1 ．原因 發(fā)病機制是由于血液透析快速qc溶質，導致患者血液溶質濃度快速下，血漿滲透壓下，血液和腦組織液滲透壓差增大，水向腦組織轉移，從而引起顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)pH改變。失衡綜合征可以發(fā)生在任何一次透析過程中，但多見于透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速qc（如{gx}透析）等情況。

醫(yī)院耗材管理涉及面廣、種類多、型號各有不同、價格不統(tǒng)一等等情況錯綜復雜。據(jù)此，要實現(xiàn)統(tǒng)籌兼顧，主要從以下幾個方面入手。

（1）完善集中采購制度

  耗材使用量大、品種多等實際情況，集中采購清晰確管理采購者與供應商之間的關系，分析公司數(shù)據(jù)，合理預測進貨實際情況，實際分析使用過該供貨商的單位運轉情況，根據(jù)了解的實際情況和供應商進行議價，以達到降低醫(yī)院成本的目的。

（2）完善審批、申領制度

  完善的審批、申領制度在耗材管理具有重要作用。譬如，在耗材報備必須在規(guī)定時間內(nèi)，逾期不予審批，不允許臨時下單，特殊情況除外。各科室耗材使用由人員統(tǒng)一領取。

（3）完善供應商評估及準入制度

  建立科學的供應商評估及準入制度，對供應商資質、信譽等做出嚴格規(guī)定，凡是不符合規(guī)定的全部不予考慮。在此需要注意的是，定期對供應商相關資質進行評估，有效保證供應商科學管理。

  總之，耗材的科學管理，離不開各項規(guī)定。只有嚴格的規(guī)范、科學的管理才能為耗材提供有力的保障。耗材必須對各個環(huán)節(jié)嚴格把關，加強監(jiān)管，才是實現(xiàn)醫(yī)院耗材管理制度化、科學化、人性化。