透析中低血壓透析中低血壓是指透析中收縮壓下降>20mmHg或平均動脈壓降低10mmHg 以上，并有低血壓癥狀。其處理程序如下。1 ．緊急處理 對有癥狀的透析中低血壓應立即采取措施處理。( l ）采取頭低位。( 2 ）停止超濾。( 3 ）補充生理鹽水100ml或白蛋白溶液等。( 4 ）上述處理后，如血壓好轉，則逐步恢復超濾，期間仍應密切監測血壓變化；如血壓無好轉，應再次予以補充生理鹽水等擴容，減慢血流速度，并立即尋找原因，對可糾正誘因進行干預。如上述處理后血壓仍快速降低，則需應用升壓yw，并停止血透，必要時可以轉換模式，如單純超濾、血液濾過或腹膜透析。其中最常采用的技術是單純超濾與透析結合的序貫。如臨床中開始先進行單純超濾，然后再透析，稱為序貫超濾透析；如先行透析，然后再行單純超濾，稱為序貫透析超濾。

惡心和嘔吐

1 ．原因 常見原因有透析低血壓、透析失衡綜合征、透析器反應、導致的胃輕癱、透析液受污染或電解質成分異常（如高鈉、高鈣）等。2 ．處理(l）對低血壓導致者采取緊急處理措施。(2）在針對病因處理基礎上采取對癥處理，如應用止吐藥。(3）加強對患者的觀察及護理，避免發生誤吸事件，尤其是神志欠清者。3 ．預防 針對誘因采取相應預防措施是避免出現惡心嘔吐的關鍵，如采取措施避免透析中低血壓發生。

處理( l ）輕度凝血：常可通過追加抗凝劑用量，調高血流速度來解決。嚴密檢測患者體外循環凝血變化情況，一旦凝血程度加重，應立即回血，更換透析器和管路。( 2 ）重度凝血：常需立即回血。如凝血重而不能回血，則建議直接丟棄體外循環管路和透析器，不主張強行回血，以免凝血塊進人體內發生栓塞。3 ．預防( 1 ）透析前全面評估患者凝血狀態、合理選擇和應用抗凝劑是預防關鍵。( 2 ）加強透析中凝血狀況的監測，并早期采取措施進行防治。包括：壓力參數改變、管路和透析器血液顏色變暗、透析器見小黑線、管路小凝血塊出現等。( 3 ）避免透析中輸注血液、血制品和脂肪乳等，特別是輸注凝血因子。( 4 ）定期監測血管通路血流量，避免透析中再循環過大。( 5 ）避免透析時血流速度過低。如需調低血流速度，且時間較長，應加大抗凝劑用量。