左側蛛網膜囊腫需要治嗎？
較小的蛛網膜囊腫無需特殊zl，但要定期復查觀察囊腫ct圖片變化情況；如果囊腫有增大趨勢或對周圍腦組織構成壓迫，并出現腦系統癥狀時則需考慮手術zl。手術可選擇囊腫-腹腔分流術，但容易出現分流管梗阻、感染、終身帶管等并發癥。也可在內鏡下微創手術行囊腫-腦池造瘺，內鏡術者損傷小，hfk，費用低，且無需終身帶管。本病例從網上所傳片子上看，囊腫不大，可觀察。如果做內鏡術zl，需要在頭部重新開窗鉆孔。原來做分流術的骨孔可以自行愈合，取出分流管時，一般由頭部分流閥門處即可完整取出分流管，不必開顱或損傷其它組織。
腦積水適合做分流還是造瘺術？
強調個性化，也就是根據積水的原因、類型及程度選擇不同的zl方法，多數需手術zl，可選擇腦室-腹腔分流術，但術后容易并發分流不足、分流過度、腦積水腹腔分流導管梗阻及感染等，并且需要終身帶管；有條件的患者也可選擇在內鏡下微創手術zl。患者無需終生帶管。軟性內鏡由于其柔軟、纖細、靈活的特性，在腦積水的診斷和zl中有其獨特優勢，創傷更小，恢復更快，效果更佳。內鏡手術只是為患者爭取一次可以不帶管的機會，選擇分流術還是內鏡術，wq取決于病情和患者意愿，醫生僅給出參考意見，內鏡術zl有效率在70％左右。本病例分流術后腦積水沒有明顯減少，應考慮分流壓力是否合適，更主要的是分流管是否通暢。如果內鏡手術能很好處理腦積水，就不必要用分流術，可免除帶管的很多不便，當然{sx}內鏡手術。
腦積水術后的護理措施兩種zl方法各有利弊，如果按并發癥來論，無疑分流手術并發癥要遠遠多于內鏡手術，這是不爭的事實。不了解內鏡技術的人往往回避，或過于強調內鏡手術的缺點。況且，分流手術方式多樣，可以說五花八門，有技術水平的因素，也有器材差異。本病例分流手術后3年效果一直不明顯，說明分流術存在的問題更多，尤其術后并發癥多，而手術效果跟人在南方還是在北方的天氣沒有關系。
航空總醫院神經外科
陳國強教授 主任醫師
出診時間：每周一、周二上午
咨詢電話：010-68661618
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