醫療
肌肉痙攣多出現在每次透析的中后期。一旦出現應首先尋找誘因,然后根據原因采取處理措施,并在以后的透析中采取措施,預防再次發作。1 .原因 是處理的關鍵。透析中低血壓、低血容量、超濾速度過快及應用低鈉透析液等導致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痙攣最常見的原因;血電解質紊亂和酸堿失衡也可引起肌肉痙攣,如低鎂血癥、低鈣血癥、低鉀血癥等。2 . 根據誘發原因酌情采取措施,可快速輸注生理鹽水100ml、高滲葡萄糖溶液或甘露醇溶液,對痙攣肌肉進行外力擠壓。3 .預防 針對可能的誘發因素,采取措施。(l)防止透析低血壓及透析間期體重增長過多,每次透析間期體重增長不超過干體重的5%。( 2 )適當提高透析液鈉濃度,采用高鈉透析或序貫鈉濃度透析。但應注意患者血壓及透析間期體重增長。( 3 )積極糾正低鎂血癥、低鈣血癥和低鉀血癥等電解質紊亂。( 4 )鼓勵患者加強肌肉鍛煉。
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影響超濾的因素
(1) 凈水壓力梯度:主要來自透析液側的負壓,也可來自血液側的正壓。
(2) 滲透壓梯度:水分通過半透膜從低濃度側向高濃度側移動,稱為滲透。其動力是滲透壓梯度。當兩種溶液被半透膜隔開,且溶液中溶質的顆粒數量不等時,水分向溶質顆粒多的一側流動,在水分流動的同時也牽引可以透過半透膜的溶質移動。水分移動后,將使膜兩側的溶質濃度相等,滲透超濾也停止。血透時,透析液與血漿基本等滲,因而超濾并不依賴滲透壓梯度,而主要由靜水壓力梯度決定。
(3) 跨膜壓力:是指血液側正壓和透析液側負壓之和。血液側正壓一般用靜脈回路側除泡器內的靜脈壓來表示。
(4) 超濾系數:是指在單位跨膜壓下,水通過透析膜的流量,反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數值透析器,在相同跨膜壓下水的qc量不同。
血液透析為當前使用的最為廣泛和普遍的一種血液凈化方法,其主要特點有:(1)技術含量較高。血液透析要求的儀器,如血液透析儀進行檢測和透析,對血液中一些非常規的檢測需較高的檢測技術。(2)專科性較強。現在每家醫院(三甲以上)基本上都設立了獨立的血液透析中心,獨立于其他科室,這說明血液透